| Γλώσσα : |
|
| Εγκυκλοπαίδεια της κοινότητας |Εγκυκλοπαίδεια Απαντήσεις |Υποβολή ερωτήματος |Λεξιλόγιο Γνώση |Ανεβάστε τη γνώση |
Νεφρική σωληναριακή οξέωση |
|
|
|
Νεφρική σωληναριακή οξέωση (RTA) οφείλεται σε μια ποικιλία αιτιών που οδηγεί σε δυσλειτουργία των νεφρών που προκύπτει οξίνιση ενός κλινικού συνδρόμου, κυρίως χάσμα ανιόντων στο πλάσμα είναι ασυνήθιστα υψηλή μεταβολική οξέωση χλωριδίου, ενώ την ίδια σπείραμα ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι σχετικά φυσιολογικό. Προηγούμενη άποψη ότι η ζημία σπειραματικής διήθησης H2PO4-, SO42-και άλλες ρίζα κατακράτησης στο σώμα, αντί της HCO3-και να οδηγήσει σε μεταβολική οξέωση. Στην πραγματικότητα, το νεφρό προκαλεί οξέωση είναι η φύση των διαταραχών ή νεφρική σωληναριακή έκκριση των εμποδίων επαναπορρόφησης υδρογόνου διττανθρακικού.Με αλλοιώσεις της νόσου, παθοφυσιολογία και κλινικές εκδηλώσεις συνολική κατάταξη: Ⅰ τύπος, άπω RTA? Ⅱ τύπου, εγγύς RTA? Ⅲ τύπου, τόσο τύπου Ι και τύπου Ⅱ RTA χαρακτηριστικά? Ⅳ τύπου, υπερκαλιαιμία πληκτρολογήστε RTA. Αιτία της νόσου 1. Ⅰ τύπου (άπω) νεφρική σωληναριακή οξέωση (1) Δημοτικό συγγενείς ανωμαλίες της νεφρικής σωληναριακής λειτουργίας και να μπορούν να διαδοθούν, αλλά κυρίως αυτοσωματικό κυρίαρχο, αυτοσωματικό υπολειπόμενο και σποραδικές περιπτώσεις, επίσης. (2) οφειλόμενη κυρίως λόγω αυτοάνοσα νοσήματα, κληρονομική συστηματική νόσο και νεφρική ασβεστοποίηση ασθένειες που σχετίζονται με τα ναρκωτικά και οι τοξίνες προκαλούν μια μικρή βλάβη σωλήνα, σωληνοδιάμεση ασθένεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα, αποφρακτική νεφροπάθεια, υπεροξαλουρία, προκαλούν ασθένειες όπως νεφρική μεταμόσχευση. 2. Ⅱ τύπου (εγγύς) νεφρική σωληναριακή οξέωση Εγγύς νεφρική σωληναριακή οξέωση προκαλεί πιο περίπλοκη. Όλα αφορούν τη συχνότητα των νεφρικών σωληναρίων λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία πρωτογενών εγγύς RTA. Όπως το πολλαπλό μυέλωμα, νόσο του Wilson, του υπερπαραθυρεοειδισμού. Επίσης, ορισμένα φάρμακα μπορεί να δηλητηριάσει επίσης σωληνοδιάμεση βλάβη που προκαλείται από την ασθένεια. 3. Μικτή νεφρική σωληναριακή οξέωση (Ⅲ τύπου RTA) Διαθέτει Ⅰ και τον τύπο Ⅱ κλινικές εκδηλώσεις της νεφρικής σωληναριακής οξέωσης ήταν παρόντες. Υψηλή χλωρίου στο αίμα μεταβολική οξέωση προφανές, σημαντική απώλεια διττανθρακικού στα ούρα, ούρα τιτλοποιήσιμη οξέος και μείωση των εκπομπών ιόντων αμμωνίου, η θεραπεία με τον ίδιο τύπο Ⅰ τύπου Ⅱ. 4.IV νεφρική σωληναριακή οξέωση Υπερκαλιαιμία, νεφρική σωληναριακή οξέωση βασικούς λόγους: έλλειψη αλδοστερόνης που συνδέονται με γλυκοκορτικοειδή ανεπάρκεια? Απλή έλλειψη αλδοστερόνης? Αλδοστερόνης ανεκτή τρεις. Αυτό το είδος της RTA σε ενήλικες, ως επί το πλείστον αποκτηθεί. Απόλυτη έλλειψη αλδοστερόνης μπορεί να οφείλεται σε πρωτογενή δυσλειτουργία των επινεφριδίων, μπορεί επίσης να είναι δευτερεύουσα σε μια ποικιλία από ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια που προκύπτει από τη χαμηλή υπερλιπιδαιμία ρενίνης? Αλδοστερόνης περισσότερο με τη σχετική έλλειψη της αποφρακτικής νεφροπάθειας, απόρριψη μοσχεύματος και τα ναρκωτικά ζημία που προκλήθηκε από τη χρόνια διάμεση νεφροπάθεια. Κλινικός Νεφρική σωληναριακή βλάβη λόγω της τοποθεσίας και της σοβαρότητας ποικίλλουν, αλλά οι κοινές εκδηλώσεις ποικίλους βαθμούς μεταβολικής οξέωσης. 1. Τύπου Ⅰ Εκτός από την οξέωση, τα κλινικά σημάδια είναι εμφανή καθυστέρηση της ανάπτυξης, πολυουρία, το υπολειπόμενο άπω νεφρική σωληναριακή οξέωση επίσης πολύπλοκη με κώφωση νεύρων, κώφωση χρόνο έναρξης, ο χρόνος από τη γέννηση κυμαίνεται με μεγάλα παιδιά . 2. Τύπος Ⅱ Εκτός από την κανονική υψηλή ανιόν χλωριδίου χάσμα μεταβολική οξέωση, των οστών συχνότητα επίπτωσης της νόσου είναι περίπου 20%, κυρίως για την οστεομαλακία ή οστεοπόρωση, ραχίτιδα στα παιδιά μπορεί να έχουν. Ουροποιητικού πέτρες και νεφρική ασβεστοποίηση είναι σπάνια. Από RTA απόκρυφη ίδιας της νόσου, οι ασθενείς αυτοί συχνά οφείλονται σε άλλα συμπτώματα συνδυασμένη θεραπεία, όπως η πρώιμη παιδική ηλικία αναπτυξιακές καθυστερήσεις, παθήσεις των ματιών, όπως νοητική υστέρηση. 3. Τύπος Ⅲ (μικτού τύπου) Μικτή νεφρική σωληναριακή οξέωση υψηλή χλωρίου στο αίμα μεταβολική οξέωση προφανές, σημαντική απώλεια διττανθρακικού στα ούρα, ούρα τιτλοποιήσιμη οξέος και μείωση των εκπομπών ιόντων αμμωνίου, η θεραπεία με τον ίδιο τύπο Ι II. 4. Τύπος Ⅳ Εκτός από τις ασθενείς με υψηλή μεταβολική οξέωση χλωριδίου, τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά της υπερκαλιαιμίας, υπονατριαιμίας μειωθεί. Ασθενείς εξαιτίας της υποβολαιμίας, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι η ορθοστατική υπόταση. Διάφοροι τύποι της νεφρικής σωληνοειδούς προσθήκης οξέωσης στις κλινικές εκδηλώσεις σε ασθενείς με δευτερογενή και πρωτογενή κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Επιθεώρηση 1 Βιοχημική Όλοι οι ασθενείς είχαν διάφορα είδη μειώσεις pH του αίματος. Μόνο οι ασθενείς με ατελή τύπου Ⅰ pH του αίματος μπορεί να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Τύπος Ⅰ, Ⅱ μείωση του καλίου ορού, Ⅲ τύπου κανονικά, Ⅳ τύπου αυξηθεί. Σε σοβαρές άπω νεφρική σωληναριακή οξέωση μπορεί να έχει δευτερεύουσα αμμωνία αυξήθηκε. 2 Φορτίο δοκιμής Στις μη νεφρική σωληναριακή οξέωση τύπου Ⅰ κάνει αμμωνίου δοκιμή φορτίου χλωριούχου για να βοηθήσει την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι μέθοδοι δοκιμών σε κατάσταση νηστείας όξινα ή αλκαλικά φάρμακα, από του στόματος 0.1g/kg χλωριούχο αμμώνιο, 3 φορές / ημέρα, ακόμα και υπηρέτησε 5 ημέρες σε pH του αίματος πέφτει, το pH των ούρων πέφτει κάτω από 5.5, μπορείτε να εξακολουθείτε να μην Η διάγνωση δεν είναι ακριβώς ένα νεφρική σωληναριακή οξέωση. Προφορική 0.2g/kg χλωριούχο ασβέστιο, 5 ώρες αργότερα, το pH των ούρων δεν μπορεί να μειωθεί κάτω του 5,5 υποδεικνύει ότι το ουρικό οξύ είναι μειωμένη, μπορεί να διαγνωστεί ως τύπου Ⅰ μη νεφρική σωληναριακή οξέωση. Για ύποπτες περιπτώσεις τύπου Ⅱ RTA εφικτό τεστ διττανθρακικό επαναρρόφηση, να ζητήσει από τον ασθενή από το στόμα ή ενδοφλέβια έγχυση διττανθρακικού νατρίου, όπως η κλασματική απέκκριση του όξινου ανθρακικού> 15% μπορεί να επιβεβαιωθεί. 3 ΗΚΓ Η υποκαλιαιμία με καταστολή του τμήματος ST, αναστροφή του κύματος Τ, U κύμα. |
| Χρήστης Ανασκόπηση |
|
Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια |
