| Γλώσσα : |
|
| Εγκυκλοπαίδεια της κοινότητας |Εγκυκλοπαίδεια Απαντήσεις |Υποβολή ερωτήματος |Λεξιλόγιο Γνώση |Ανεβάστε τη γνώση |
Νεφραγγειακή υπέρταση |
 |
|
Νεφραγγειακή υπέρταση είναι μια κοινή δευτεροπαθής υπέρταση. Που προκύπτουν από διάφορες αιτίες μονομερείς ή διμερείς νεφρική αρτηρία κορμό ή το υποκατάστημα βλάβες μεγαλύτερες από το 50% στένωση, προφανής ανεπάρκεια της εμπλοκής των νεφρών μπορεί να οδηγήσει υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια, στένωση της νεφρικής αρτηρίας που προκαλείται από το καλούμενο νεφρική υπέρταση αγγειακή υπέρταση, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 1% των ασθενών με υπέρταση στο 3% των ασθενών με ανθεκτική υπέρταση αντιπροσώπευαν το 5% έως 15% ή περισσότερο. Μετά την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των αγγειακών βλαβών μετά την εκ νέου ομαλή, υψηλή πίεση του αίματος μπορεί να θεραπευτεί, την ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να ληφθεί. Αν δεν είναι η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμική νεφροπάθεια και τελικού σταδίου νεφρική νόσο.Αιτία της νόσου Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (RAS), που συχνά προκαλείται από την αθηροσκλήρωση (Αράς), αρτηρίτιδα Takayasu και ινομυώδες δυσπλασία προκάλεσε. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με ARAS βάση, οι τελευταίες δύο ασθένειες πιο συχνή σε νεαρούς ασθενείς. Κλινικός 1 Η υπέρταση είναι η πιο κοινή κλινική νόσο εκδηλώσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά εξελίσσεται ταχέως σε διαστολική πίεση του αίματος ήταν σημαντικά υψηλότερη (συχνά περισσότερο από 110 ~ 120mmHg) και πυρίμαχα υπέρταση νόσου προσανατολισμό χαρακτηριστικά, και την απόδοση της υψηλής κακοήθειας αρτηριακή πίεση. 40% έως 80% των ασθενών με κοιλιακό (ή τη μέση) και η αγγειακή φύσημα θα μπορούσε να ακουστεί, ως φύσημα υψηλού προφίλ, τραχύ συστολικό φύσημα ή διπλά, μουρμουρίζουν ένταση στένωση της νεφρικής αρτηρίας χωρίς παράλληλη σχέση. Περίπου το 15% των ασθενών λόγω της αυξημένης αλδοστερόνης του πλάσματος με υποκαλιαιμία. (2) η απόδοση των ισχαιμική νεφροπάθεια, RAS μεγαλύτερη από 50%, το βαθμό της νεφρικής λειτουργίας σταδιακά, όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μειώθηκε σημαντικά, και (ή), μειωμένη νεφρική, που είναι γνωστή ως ισχαιμική νεφροπάθεια (ισχαιμική νεφροπάθεια) , παρατηρήθηκε κυρίως σε ARAS. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσίασαν μικρή ποσότητα πρωτεϊνουρία (συνήθως όχι περισσότερο από lg / δ), δεν υπάρχει σημαντική αιματουρία, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας βιώσιμη πρόοδο. 3 επαναλαμβανόμενες πνευμονικό οίδημα, περίπου το 25% ασθενών ARAS μπορεί να εκδηλωθεί ως επαναλαμβανόμενες ανεξήγητη πνευμονικό οίδημα. 4 με βάση την απόδοση της νόσου Takayasu εμφανίζεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες, με πόνο στις αρθρώσεις, πόνος στους μυς και αυξημένη ΤΚΕ και άλλες επιδόσεις? ARAS πιο συχνή στους ηλικιωμένους, που συχνά συνοδεύεται από στεφανιαίας, εγκεφαλικής αρτηρίας και περιφερική αγγειακή αθηροσκλήρωση Performance. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση 1 Όταν είναι κλινικά σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση και ορισμένες εξαιρετικές επιδόσεις, θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο της ασθένειας αυτής. Ηλικίας κάτω των 30 ετών ή άνω των 50 ετών με αρτηριακή υπέρταση? ① ανθεκτική υπέρταση ή κακοήθη υπέρταση? ② σχετίζεται με την κοιλιακή αγγειακή φύσημα της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με Gao? ③ λαμβάνετε φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς της Gao, της αρτηριακής πίεσης και την ταχεία επιδείνωση? ④ που υποβάλλονται σε θεραπεία για την υπέρταση, επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας? ⑤ ΑΜΕΑ θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας? ⑥ Gao αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια, άγνωστες αιτίες? ⑦ υπέρταση και επαναλαμβανόμενες πνευμονικό οίδημα, άγνωστες αιτίες? ⑧ νεφρική μέγεθος συνάδει με μέτρια έως σοβαρή υπέρταση. (2) τη διάγνωση της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας χρυσός κανόνας - νεφρική αγγειογραφία, μπορεί να δείξει με ακρίβεια στένωση της νεφρικής αρτηρίας, εύρος, την έκταση και το σχηματισμό της παράπλευρης κυκλοφορίας στη διάγνωση της νεφρικής αρτηρίας χρυσό στόχους στένωση. Για να μειωθεί η επίπτωση της αντίθεσης που προκαλείται από νεφροπάθεια, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να χρησιμοποιούν μη-ιοντικό μέσο αντίθεσης με ψηφιακή αγγειογραφία (DSA). 3 στένωση της νεφρικής αρτηρίας μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος (1) υπερήχων Β-τρόπου υπέρηχο βρέθηκαν δύο διαφορά διαμέτρου νεφρά των 1,5 cm ή περισσότερο, μπορεί να υπάρχει ένα μικρό νεφρό στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Χρώμα υπερηχογράφημα Doppler με τη μέτρηση της νεφρικής αρτηρίας και η νεφρική αιμοδυναμική τοπικές αλλαγές μπορεί να διαγνώσει στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Η διαγνωστική ευαισθησία της στένωση της νεφρικής αρτηρίας του 84% έως 98%, ειδικότητα 90% έως 98%, η διάγνωση της νεφρικής απόφραξη αρτηρίας ποσοστό ακρίβειας του 100%. Αλλά η διαγνωστική ακρίβεια του επηρεάστηκε σημαντικά από τα επίπεδα του χειριστή. (2) σπειροειδή CT αγγειογραφία (CTA), σχεδόν πέντε χρόνια από κλινικές μελέτες, CTA δικαίωμα στένωση της νεφρικής αρτηρίας και κλάδο διαγνωστική ευαισθησία του 88% έως 96%, ειδικότητα 96% έως 100%. (3) αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) MRA στη διάγνωση της ευαισθησίας RAS από 94% έως 100% και ειδικότητα 33% έως 99%, το Υπουργείο στένωση της νεφρικής αρτηρίας διαγνωστική ευαισθησία και τον κορμό μέχρι 100% Εντούτοις, ένα υποκατάστημα της στένωση της νεφρικής αρτηρίας διαγνωστική ευαισθησία είναι κακή. Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης της νόσου, οι ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση ως το κύριο απόδοση, θα πρέπει να λαμβάνεται με πρωτογενή κακοήθη υπέρταση, νεφρική ρενίνης παρεγχυματικών όγκων και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από δευτερεύον αναγνωριστικό φάσεως υπέρταση. Υποκαλιαιμία απόδοσης, θα πρέπει να προσδιορίζει με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Οι εκδηλώσεις της νεφρικής δυσλειτουργίας πρέπει να συνεργαστεί με άλλες αιτίες της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναγνώρισης. Θεραπεία Επί του παρόντος, η θεραπεία της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας περιλαμβάνουν διαδερμική νεφρική αγγειοπλαστική (PTRA), η χειρουργική θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. 1 διαδερμική αγγειοπλαστική νεφρικής αρτηρίας Πρέπει να ελέγχεται υπό την προϋπόθεση υποκείμενες νόσους για διαδερμική νεφρική αρτηρία αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent νεφρικής αρτηρίας. (2) χειρουργική θεραπεία Κύρια νεφρικής αρτηρίας παράκαμψη χειρουργική επέμβαση, νεφρικής αρτηρίας ενδαρτηρεκτομή και τη δική χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης τους νεφρούς και άλλες χειρουργικές διαδικασίες. 3 ιατρική θεραπεία (Α) κατεργασία της υποκείμενης νόσου: όπως η χρήση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας αρτηρίτιδα Takayasu, η χρήση των υπολιπιδαιμικά φάρμακα και αντι-αιμοπεταλίων πρόληψη και τη θεραπεία της επιδείνωσης της προόδου αθηροσκλήρωσης? (2) επεξεργασία αντιυπερτασική, επειδή αρτηριακή πίεση συχνά είναι δύσκολο να ελεγχθεί, προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες των φαρμάκων και να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, για την εκτέλεση της κακοήθους υπέρτασης, διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Εάν η χρήση των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (αναστολείς ΜΕΑ) ή αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB), πρέπει να αρχίσετε μικρό, και σταδιακά να αυξήσει το ποσό, προκειμένου να αποφευχθεί η ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Για τους ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας θα πρέπει να απενεργοποιηθεί αναστολέων ΜΕΑ και ARB. (3) Άλλες συμπτωματική θεραπεία, όπως για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. |
| Χρήστης Ανασκόπηση |
|
Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια |
