Γλώσσα :
SWEWE Μέλος :Σύνδεση |Εγγραφή
Αναζήτηση
Εγκυκλοπαίδεια της κοινότητας |Εγκυκλοπαίδεια Απαντήσεις |Υποβολή ερωτήματος |Λεξιλόγιο Γνώση |Ανεβάστε τη γνώση
Προηγούμενος 2 Επόμενος Επιλέξτε Σελίδες

Πυλωρική απόφραξη

Τα πιο εμφανή συμπτώματα της απόφραξης του πυλωρού και έμετο σημειώθηκαν το απόγευμα και το βράδυ, πιο σοβαρή βαθμό απόφραξης, εμετό περισσότερες φορές. Εμετός περιέχει Sushi, επίσης γνωστή ως μια μέρα στην άλλη τροφή, τόσο ξινή μυρωδιά. Αφού ο ασθενής ήταν συμπτώματα εμετός είχαν απαλλαγεί ή εξαφανίστηκαν εντελώς, έτσι hi πρόκληση εμετού.3 κοιλιακή διάταση:

Επειδή η γαστρική κένωση, η υπερβολική κατακράτηση των γαστρικών περιεχομένων, με αποτέλεσμα μια διογκωμένη κατάσταση του στομάχου. Έτσι, μπορείτε να δείτε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών ημισφαιρική διόγκωση ότι η επέκταση του στομάχου σχήμα σιλουέτα.

4 περισταλτικές κύματα και το νερό από το σεισμό:

Το περιεχόμενο του στομάχου διαμέσου του πυλωρού δυσκολίες, μια ισχυρή σύσπαση των μυών του στομάχου, μερικές φορές ορατές γαστρικό περισταλτισμό, περισταλτική κύματα από αριστερά προς τα δεξιά, προς την κατεύθυνση του πυλωρού και τελειώνει εκεί. Σε ένα άδειο στομάχι, απαλά το χέρι διπλή μέση της Επιτροπής, στη συνέχεια, ανακινήστε γύρω, μπορείτε να ακούσετε τον ήχο δόνηση του στομάχου νερού. Κανονική άνθρωποι με άδειο στομάχι είναι κανένας ήχος δόνηση του νερού, και περίπου 2/3 των ασθενών με απόφραξη του πυλωρού μπορεί να έχει σημαντικές δόνηση ήχο του νερού, γεγονός που υποδηλώνει ότι περισσότερο από τη συσσώρευση υγρού στο στομάχι, κακή κένωση.

5 αφυδάτωση συμπτώματα:

Η υπερβολική εμετός μπορεί να προκαλέσει ασθενή, λόγω του υποσιτισμού και αφυδάτωσης, ο ασθενής παρουσίασε ξηρό δέρμα ελαστικότητα είναι κακή, αδυνατισμένος και αδύναμα πρόσωπο.

6 αλκαλίων δηλητηρίασης:

Επειδή οι ασθενείς με συχνές εμετό, απώλεια μεγάλων ποσοτήτων νερού και ηλεκτρολυτών και την αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών, προκαλώντας αλκάλωση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν συσπάσεις των άκρων, υπνηλία, αδυναμία των μυών, των τενόντων αντανακλαστικών, με αποτέλεσμα να πέσει σε κώμα.

7 ολιγουρία, δυσκοιλιότητα, αφυδάτωση, απώλεια βάρους, σοβαρή καχεξία που παρουσιάζονται. Μετά από του στόματος χορήγηση του βαρίου, βάριο δύσκολο να περάσει τον πυλωρό. Διάταση του στομάχου, περισταλτισμό είναι αδύναμη, υπάρχουν πολλά νηστείας κατακράτησης υγρών, βύθιση βαρίου εμφανίζονται αέριο, υγρό, βάριο τρία φαινόμενα.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Διάγνωση: Σύμφωνα με μια ιστορία των ελκών, τυπικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ και ενδοσκόπηση, δεν είναι δύσκολο να γίνει η διάγνωση. Ωστόσο, πρέπει να διευκρινίσει περαιτέρω την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της ασθένειας, προκειμένου να διευκολύνεται η επεξεργασία. Εργαστηριακές δοκιμές: εξετάσεις αίματος μπορεί να βρεθεί σε ήπια αναιμία που προκαλείται από υποσιτισμό, η χημεία του αίματος δείχνει νάτριο, κάλιο, χλωρίδιο είναι χαμηλότερα από το κανονικό, το διοξείδιο του άνθρακα που συνδυάζει δύναμη και μια αύξηση στο ρΗ, το διοξείδιο του άνθρακα μερική πίεση είναι επίσης υψηλό, ήταν hypokalemic αλκάλωση. Μη-πρωτεϊνικό άζωτο αζώτου ή ουρίας ήταν επίσης υψηλότερο από το κανονικό, λόγω της ολιγουρία. Λόγω της μακράς πείνας, hypoproteinemia μπορεί να συμβεί. Όπως σοβαρή αναιμία, θετική κοπράνων αίματος στα κόπρανα, θα πρέπει να εξετάσει τη δυνατότητα των κακοήθων ελκών. Γαστρική εξέταση, καλοήθη γαστρικό έλκος, υψηλή οξύτητα, γενικά στο 50 ~ l00mmol / h. Όπως η έλλειψη του υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό, που απαιτεί περαιτέρω κάνει κυτταρολογία, καθώς και άλλες δοκιμές για να αποκλείσει τον καρκίνο.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις:

1.X-ray ακτινοσκόπηση για να δείτε, εκτός από μια τεράστια φούσκα έξω από το στομάχι θα πρέπει να γίνει μετά από πλύση στομάχου γαστρεντερικό βαρίου X-ray αγγειογραφία. Μπορεί να δούμε ξεκάθαρα τις δυσκολίες και το άδειασμα του στομάχου για την επέκταση (Σχήμα 1). Για σπασμό του πυλωρού, μπορεί να δει κανείς κατά τη διάρκεια της μακράς του πυλωρού φαινόμενο χαλάρωσης παρατήρηση των περιεχομένων του στομάχου από την απόρριψή τους. Γενικώς μετά την ένεση ατροπίνης ή 654-2 παρατηρήθηκε επίσης πυλωρική χαλάρωση, είναι εύκολο να προσδιοριστεί, αλλά οίδημα του βλεννογόνου και την σύσπαση ουλή προκύπτουν στένωση του πυλωρού, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση στις ακτινογραφίες. Μετά την ιατρική θεραπεία μετά από ένα χρονικό διάστημα, την περαιτέρω απεικόνισης, όπως πυλωρική κατάσταση απόφραξης βελτιώνεται, μπορείτε να εξηγήσει την παρουσία του παράγοντα οιδήματος. Επιπλέον, μπορεί να δει επίσης έλκη του δωδεκαδακτύλου ή παραμόρφωση Kanyinga λήκυθο, για την ταυτοποίηση των καλοήθων ή κακοήθων έλκη, περίπου το 80% έως 85% αξιοπιστία.

2 ενδοσκόπηση γαστροσκόπηση μπορεί να δει πυλωρού σπασμό, οίδημα του βλεννογόνου ή πρόπτωση του βλεννογόνου, και ουλώδης στένωση διαφορετικές παθολογικές αλλαγές, και μπορείτε να δείτε το μέγεθος του έλκους, η θέση και το σχήμα. Περιπτώσεις των ύποπτων κακοήθειας, με την επιφύλαξη βιοψία. Ως εκ τούτου, η ενδοσκόπηση μπορεί να προσφέρει η ακριβής αιτία της απόφραξης του πυλωρού διαγνώστηκε.

3 αλατούχο φορτίο δοκιμής πρώτη περιοχή μνήμης αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου καθαρό, και στη συνέχεια, σε 3 ~ 5min ένεση φυσιολογικού ορού, 700ml, 30 λεπτά μετά την ενδογαστρική αλατόνερο και στη συνέχεια αναρροφάται. Αν παίρνει λιγότερα από 200 ml, υποδεικνύοντας δεν πυλωρική απόφραξη? Αν συντάσσεται από 350ml, νομίζω ότι υπάρχει απόφραξη υπάρχει.

Διαφορική διάγνωση

1 δραστικές έλκη που προκαλούνται από Helicobacter σπασμό και οι ασθενείς συχνά έχουν οίδημα συμπτώματα του πόνου του έλκους, διαλείπουσα απόφραξη, έμετος αν και πολύ έντονη, αλλά όχι την επέκταση του φαινομένου του στομάχου, εμετό ελεύθερη σούσι. Απόφραξη με ιατρική θεραπεία και τα συμπτώματα του πόνου μπορεί να μετριαστεί ή να μειωθεί.

2 ασθενείς με γαστρικό καρκίνο με πυλωρική απόφραξη που προκαλείται από μικρής διάρκειας, διάταση του στομάχου σε μικρότερο βαθμό, γαστρικό περισταλτισμό σπάνια. Αργά κοιλιακή ψηλαφητή μάζα. X-ray εξέταση βαριούχο γεύμα έδειξε συμπλήρωση ελάττωμα στο άντρο, ενδοσκόπηση βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

3 δωδεκαδακτύλου λήκυθο λιγότερο αποφρακτική βλάβες, όπως όγκοι δωδεκαδακτύλου, δακτυλιοειδές πάγκρεας, νόσος του δωδεκαδακτύλου στάση μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του δωδεκαδακτύλου, εμετός, γαστρική διάταση και συγκράτηση, αλλά η έμετος υλικό το οποίο περιέχει περισσότερο χολή. X-ray βαριούχο γεύμα ή ενδοσκόπηση για να καθορίσει τη φύση και τη θέση της απόφραξης.

Τα προγράμματα θεραπείας

Γενικά πυλωρική απόφραξη σε ασθενείς που δεν, επείγουσα χειρουργική επέμβαση? Όπως αποσυμπίεσης μετά από 3 έως 5 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να επαναλάβει το φαγητό, η κατάσταση βελτιώθηκε σταδιακά, αναφέροντας σπασμό και τον παράγοντα οιδήματος για να απαλλαγούμε από, μπορείτε να συνεχίσετε να τηρούν. Επαναλάβετε όσες φορές απαιτείται εξέταση βαριούχο γεύμα. Αντιστρόφως, αν η πίεση είναι άκυρη οδηγίες για στένωση ουλή, θα πρέπει να ληφθούν για την χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρξουν ενδείξεις κακοήθειας, η χειρουργική επέμβαση είναι αναμφίβολα περισσότερο να λάβουν ενεργά μέτρα.

1 διορθωτική ιατρική θεραπεία είναι η θεραπεία της αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών απόφραξη του πυλωρού ανισορροπία το κύριο πρόβλημα, διότι η απώλεια του γαστρικού οξέος, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί αλκάλωσης. Έτσι, μετά την εισαγωγή μπορεί να δώσει αλατούχο 2000ml, μέχρις ότου η παραγωγή ούρων αυξήθηκε, είναι αναγκαίο να προστεθεί διάλυμα χλωριούχου καλίου 40 ~ 60 mmol (1g κάλιο 13.3 mmol χλωριούχου καλίου), δηλαδή, 15% διάλυμα χλωριούχου καλίου 20 ~ 30ml? Hypokalemic αλκάλωση σοβαρά, κάθε μέρα θα πρέπει να προστεθούν 6 ~ 8g χλωριούχου καλίου. Προσθέστε νερό και κατόπιν με διάλυμα γλυκόζης 5% έως 10%. Υπολογίζονται σε ημερήσια βάση τις απαιτήσεις 2500ml, συν καθημερινά από το ποσό του σωλήνα αναρρόφησης και μέρος της απώλειας νερού. Ως εκ τούτου, η ποσότητα εισόδου του υγρού ανά ημέρα, εκτός από τα αποτελέσματα των μετρήσεων της χημείας του αίματος εισάγετε το ποσό του διαλύματος ηλεκτρολύτη, το λιγότερο ύδωρ συμπληρωμένο με διάλυμα γλυκόζης. Δεύτερον, η συνεχιζόμενη επέκταση της επιστροφής αποσυμπίεσης του στομάχου. Εμπρηστική οίδημα εξαφανιστεί, το στομάχι ένταση των μυών έχει αποκατασταθεί. Όπως απόφραξη του πυλωρού σπασμός ή οίδημα του βλεννογόνου, στη συνέχεια, σχετικά με την παρεμπόδιση απομακρύνεται, σύμφωνα με το έλκος νόσος διατροφή και τη ρύθμιση των ναρκωτικών.

(2) μετά από χειρουργική θεραπεία των βραχυπρόθεσμων ιατρική θεραπεία, υποδεικνύοντας πυλωρική απόφραξη που προκαλείται από σύσπαση ουλή είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Ή η διάγνωση του γαστρικού έλκους, ειδικά εκείνων που είναι ύποπτες για κακοήθεια, σε μη χειρουργική θεραπεία για τη μείωση οίδημα φλεγμονή εξαφανιστεί, θα πρέπει να χειρουργική επέμβαση. Προηγουμένως εγκριθεί με απλή αποστράγγιση, όπως πυλωροπλαστική ή Γαστρεντεροαναστόμωσης, δεν μπορεί να λύσει το πρόβλημα της ασθένειας του έλκους. Έτσι τώρα ασκείται ευρέως γαστρεκτομή ή χειρουργική επέμβαση βαγοτομή, το τελευταίο επιλεκτική ή εξαιρετικά επιλεκτική χειρουργική επέμβαση βασίζεται βαγοτομή, και το πνευμονογαστρικό νεύρο διατομή έχει σπάνια χρησιμοποιείται. Επιλεκτική χειρουργική βαγοτομή συν γαστρική εκτομή και αναστόμωση για γαστροδωδεκαδακτυλικών, αφού πιστεύεται ότι είναι η καλύτερη χειρουργική θεραπεία της απόφραξης του πυλωρού, αλλά μερικές φορές δεν είναι εύκολο να ελευθερώσει το δωδεκαδάκτυλο. Θα χρησιμοποιηθεί για την επιλεκτική βαγοτομή συν γαστρική χειρουργική εκτομή, δύο φορές Γαστρεντεροαναστόμωσης. Πρόσφατα υποστήριξε για άκρως επιλεκτικά βαγοτομή συν πυλωροπλαστική χωρίς χειρουργική επέμβαση είχαν περισσότερες πιθανότητες. Εάν το έλκος βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα του πυλωρού, πυλωροπλαστική μέσα για έλκη θα πρέπει να αφαιρεθεί? Ωστόσο, εάν το έλκος είναι στον τοίχο, τότε δεν μπορεί να αφαιρεθεί έλκη πυλωροπλαστική? Γαστρική εκτομή μπορεί να αφαιρεθεί μόνο ΟΚ έλκη ή πληγές Kuang θέση. Με λίγα λόγια, για τους σκοπούς του πυλωρού χειρουργική απόφραξη, το πρώτο καθήκον είναι να λύσει το εμπόδιο, που ακολουθείται από ριζική έλκος, τι είδους χειρουργικό αποτέλεσμα, κυρίως με βάση την κατάσταση που πρέπει να ληφθούν υπόψη: η ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση, το επίπεδο του οξέος του στομάχου, γαστρίτιδα, και πόσο μακριά θέση του έλκους, αλλά επίσης να εξετάσει μια ποικιλία από χειρουργικούς ασθενείς που επάρκειας. Εάν η κατάσταση δεν επιτρέπει τη σύνθετη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να επιλέξετε μια απλή χειρουργική παροχέτευση για την επίλυση προτεραιότητα.

Άλλες θεραπείες

Μια μη χειρουργική θεραπεία: σπασμός του πυλωρού ή φλεγμονή, απόφραξη οίδημα θα πρέπει να είναι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας είναι: αποσυμπίεσης, τη διατήρηση του νερού και ηλεκτρολυτών ισορροπία και υποστηρικτική θεραπεία.

(2) χειρουργική θεραπεία:

Pyloric εμπόδιο που προκαλείται από ουλές και μη χειρουργική θεραπεία του πυλωρού απόφραξης πρέπει να θεωρηθεί άκυρη ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσετε την απόφραξη, και το γαστρικό υγρό μπορεί να κάνει την τροφή μέσα στο μικρό έντερο, βελτιώνοντας έτσι τη γενική κατάσταση. Χρησιμοποιούνται οι χειρουργικές μεθόδους:

(1) Γαστρεντεροαναστόμωσης: μέθοδος είναι απλή, βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι καλό, το ποσοστό θνησιμότητας είναι χαμηλό, αλλά λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης του έλκους της αναστόμωσης, είναι τώρα σπάνια χρησιμοποιείται. Για την ευπαθείς ηλικιωμένοι, χαμηλά οξέα του στομάχου και η κακή γενική κατάσταση των ασθενών θα μπορούσε να θεωρηθεί προαιρετική.

(2) γαστρεκτομή: Οι ασθενείς γενικά καλή, για τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις.


Προηγούμενος 2 Επόμενος Επιλέξτε Σελίδες
Χρήστης Ανασκόπηση
Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια
Θέλω να σχολιάσω [Επισκέπτης (34.201.*.*) | Σύνδεση ]

Γλώσσα :
| Ελέγξτε τον κωδικό :


Αναζήτηση

版权申明 | 隐私权政策 | Πνευματική ιδιοκτησία @2018 Κόσμος εγκυκλοπαιδικές γνώσεις